PANSM in Europa: come funziona lo psicologo di base negli altri paesi

Esiste lo psicologo di base? E come in altri paesi europei?

Innanzitutto sì. La figura dello Psicologo di Base è una realtà che si sta facendo largo in diversi paesi europei, con le sue proprie sfumature proprio perché non esiste un unico modello. Nello specifico, alcuni sistemi hanno integrato il supporto psicologico nelle cure primarie da molti anni, ma lo hanno fatto con formule diverse: accesso diretto, rimborso di sedute, presenza del professionista nello studio del medico di famiglia oppure copertura della psicoterapia attraverso assicurazioni pubbliche o obbligatorie. Guardare a queste esperienze aiuta a leggere con maggiore precisione il PANSM 2025-2030 italiano, senza cercare un modello perfetto da copiare.

Il Regno Unito punta sull'accesso diretto e su un percorso a intensità crescente. La Francia rimborsa un numero definito di sedute presso psicologi convenzionati. Nei Paesi Bassi la salute mentale è inserita fisicamente nella medicina generale. Spagna e Germania ricordano invece che una copertura ampia non elimina automaticamente liste d'attesa e problemi di sostenibilità.

Sono differenze importanti, come sottolinea la dott.ssa Giannatempo, perché mostrano che il vero nodo non è soltanto introdurre il servizio, ma renderlo accessibile, comprensibile e finanziariamente sostenibile nel tempo.

Regno Unito: NHS Talking Therapies, il modello più maturo

Per quanto concerne la figura dello Psicologi di base, il Regno Unito dispone del sistema più consolidato tra quelli considerati. Il programma nasce nel 2008 come Improving Access to Psychological Therapies, IAPT, e oggi prende il nome di NHS Talking Therapies. L'elemento distintivo è la possibilità di accedere direttamente al servizio, senza dover necessariamente passare dal medico di famiglia.

Il percorso segue un modello di stepped care, cioè di cura a intensità crescente. Si parte dall'intervento meno intensivo ritenuto adeguato ai bisogni della persona e si aumenta il livello del trattamento se necessario. Gli incontri possono svolgersi in presenza, anche in ambulatori collegati alla medicina generale, oppure da remoto.

La lunga esperienza del sistema britannico non elimina però le criticità. Nel documento vengono segnalate liste d'attesa per la terapia cognitivo-comportamentale che, in molte aree, superano i novanta giorni. Il NHS sta cercando di affrontare il problema anche attraverso strumenti digitali integrati con la terapia tradizionale. Il dato interessante, quindi, è duplice: l'accesso può essere organizzato in modo semplice, ma resta necessario disporre di risorse sufficienti per assorbire la domanda.

Francia: Mon Soutien Psy e il rimborso diretto

Il modello francese, invece, segue una logica diversa. Nato nel 2022 come Mon Parcours Psy e riorganizzato nel 2024 con il nome Mon Soutien Psy, consente alle persone con più di tre anni e con un disagio psichico lieve o moderato di rivolgersi a uno psicologo convenzionato.

Nel quadro riportato dal documento, il percorso prevede fino a 12 sedute all'anno, con un costo fisso di 50 euro per incontro e un rimborso del 60% da parte dell'Assicurazione Malattia. Dal 2025 non è più necessaria una prescrizione medica preliminare: l'utente può consultare l'elenco ufficiale dei professionisti aderenti e prenotare direttamente. La prima seduta ha funzione di valutazione e può essere seguita da undici incontri di accompagnamento, in presenza o in videoconsulto.

Le situazioni più severe, compreso il rischio suicidario, restano fuori da questo livello di intervento e vengono indirizzate verso servizi specialistici e canali dedicati. Il punto di forza del modello, almeno sul piano organizzativo, è la chiarezza: numero di sedute, costo e percentuale di rimborso sono esplicitati in anticipo.

Paesi Bassi: la salute mentale dentro lo studio del medico di famiglia

Il modello olandese punta soprattutto sull'integrazione fisica. Figure con competenze specifiche in salute mentale, spesso infermieri specializzati in psichiatria identificati come POH-GGZ, lavorano diffusamente all'interno degli studi di medicina generale. Possono svolgere valutazioni, offrire interventi brevi e orientare il paziente ai servizi specialistici quando serve.

La letteratura richiamata nel documento distingue una forma di attached care, in cui il professionista supporta lo studio medico per una parte del tempo, e una piena collocazione, con una presenza stabile nel team. Entrambe le soluzioni possono migliorare l'intercettazione precoce dei disturbi mentali più comuni, purché siano chiari ruoli, competenze e confini tra le diverse figure professionali.

Il vantaggio organizzativo è evidente: il passaggio dalla medicina generale al supporto psicologico o psichiatrico avviene nello stesso contesto, riducendo la distanza tra la cura del corpo e quella della salute mentale.

Spagna: sistema universale, ma tempi di attesa lunghi

La Spagna mostra il limite di un sistema che garantisce la copertura pubblica ma incontra difficoltà sul piano dell'accesso reale. Secondo il Barómetro Sanitario 2025, il tempo di attesa medio auto-riferito per chi viene indirizzato dalle cure primarie a uno specialista della salute mentale pubblico è di circa 109 giorni.

Il documento segnala inoltre che, nel sistema pubblico, solo circa una persona su cinque tra quelle in trattamento per la salute mentale viene seguita da uno psicologo, mentre molti pazienti restano in carico al medico di famiglia o allo psichiatra. È una differenza rilevante rispetto all'impostazione del PANSM italiano, che attribuisce allo psicologo un ruolo esplicito nel primo livello delle cure primarie.

Germania: copertura ampia, ma pressione su risorse e rimborsi

In Germania la psicoterapia è coperta attraverso le casse mutue obbligatorie, le Krankenkasse. La struttura è quindi ampia, ma l'accesso pratico può essere rallentato dalla disponibilità limitata di terapeuti convenzionati. Le attese possono durare diversi mesi.

Chi non trova posto può rivolgersi a uno studio privato non convenzionato e chiedere il rimborso attraverso la Kostenerstattungsverfahren, una procedura aggiuntiva che, come sottolinea il testo originale, non tutti conoscono o riescono ad attivare.

Il documento segnala inoltre che dal 1° aprile 2026 i rimborsi riconosciuti agli psicoterapeuti convenzionati hanno subito un taglio del 4,5% nell'ambito di una riforma più ampia. Le associazioni professionali hanno espresso il timore che una riduzione delle risorse possa ridurre ulteriormente la disponibilità per i pazienti del sistema pubblico. È un esempio utile perché mostra che la sostenibilità non riguarda soltanto l'avvio di un servizio, ma anche la sua tenuta nel tempo.

Cosa può imparare l'Italia da questi modelli

Il confronto non indica un paese da imitare in blocco. Fa emergere, però, alcuni elementi ricorrenti che aiutano a leggere le scelte del PANSM italiano:

• Accesso semplice: Regno Unito e Francia mostrano il valore di ridurre i passaggi preliminari quando il bisogno può essere gestito nel primo livello di cura.
• Regole chiare: Il modello francese rende immediatamente comprensibili numero di sedute, costo e rimborso, riducendo l'incertezza per chi chiede aiuto.
• Integrazione con la medicina generale: Il modello olandese avvicina fisicamente salute mentale e cure primarie, facilitando l'orientamento e l'invio.
• Risorse adeguate: Il caso spagnolo ricorda che il diritto al servizio non garantisce tempi brevi se l'offerta non riesce a sostenere la domanda.
• Sostenibilità nel tempo: La situazione tedesca mostra che anche un sistema maturo può indebolirsi se le risorse riconosciute ai professionisti si riducono.

Il PANSM italiano condivide con queste esperienze l'obiettivo di avvicinare il supporto psicologico al primo livello di cura. Il risultato dipenderà però da come verranno organizzati accesso, risorse, integrazione territoriale e continuità del servizio. Per seguire l'evoluzione nazionale, resta disponibile la nostra guida sul PANSM 2025-2030.

Domande frequenti sullo psicologo di base in Europa

Qual è il sistema europeo più consolidato per lo psicologo di base?

Il Regno Unito dispone del sistema più consolidato tra quelli descritti, grazie a NHS Talking Therapies, un programma attivo dal 2008 che consente l'accesso diretto al supporto psicologico e prevede percorsi di cura a intensità crescente.

Come funziona Mon Soutien Psy in Francia?

Mon Soutien Psy è un programma francese che, secondo i dati riportati nell'articolo, prevede fino a 12 sedute annuali presso uno psicologo convenzionato, al costo di 50 euro per seduta, con un rimborso del 60% da parte dell'Assicurazione Malattia. Dal 2025 non è richiesta una prescrizione medica preliminare.

Che cos'è il modello POH-GGZ dei Paesi Bassi?

Il modello POH-GGZ integra professionisti con competenze in salute mentale, spesso infermieri specializzati in psichiatria, direttamente negli studi dei medici di famiglia. Questi professionisti effettuano valutazioni, offrono interventi brevi e indirizzano i pazienti ai servizi specialistici quando necessario.

In Spagna l'accesso pubblico alla salute mentale è rapido?

Non sempre. Secondo il Barómetro Sanitario 2025 citato nell'articolo, il tempo medio di attesa auto-riferito per chi viene indirizzato dalle cure primarie a uno specialista pubblico della salute mentale è di circa 109 giorni.

Come funziona la copertura della psicoterapia in Germania?

In Germania la psicoterapia è coperta dalle casse mutue obbligatorie, chiamate Krankenkasse. Tuttavia, la disponibilità limitata di terapeuti convenzionati può comportare attese di diversi mesi. L'articolo segnala inoltre una riduzione del 4,5% dei rimborsi riconosciuti agli psicoterapeuti convenzionati dal 1° aprile 2026.

Il PANSM italiano copia uno dei modelli europei?

No. Il PANSM italiano ha caratteristiche proprie, ma condivide con i modelli europei più consolidati l'obiettivo di avvicinare il supporto psicologico alle cure primarie e alla medicina territoriale. La sua efficacia dipenderà dall'organizzazione dell'accesso, dalle risorse disponibili e dall'integrazione con i servizi sanitari.

Perché è utile confrontare i modelli europei di psicologia delle cure primarie?

Il confronto tra i modelli europei aiuta a individuare gli elementi necessari per rendere efficace lo psicologo di base: accesso diretto ai servizi, regole chiare sui costi e sui rimborsi, integrazione con i medici di famiglia, tempi di attesa sostenibili e risorse economiche adeguate.